la resolución de tu seguro dudas qué hacer

Qué hacer si no estás de acuerdo con la resolución de tu seguro

Si tienes contratado cualquier seguro del hogar, comercio, empresa, transportes, vida, accidentes, vehículo (seguro de daños propios a todo riesgo), asistencia en viaje, baja laboral o de lo que sea y resulta que tras declararles el percance no te han pagado la prestación que antes de los 40 días desde tu aviso, o te han pagado menos de lo que toca dentro de ese plazo, ¿qué debes hacer?

Primer paso: resolver la parte técnico-pericial

Si tu desacuerdo con el seguro es por uno, varios o todos los puntos que siguen:

  1. Circunstancias y consecuencias del evento.
  2. Valoración de los daños.
  3. Valoración de aquellas circunstancias que pueden influir en la determinación de la indemnización (existencia de infraseguro o regla de equidad).
  4. El seguro te ha dejado abandonado sin decirte nada.

Solución: Deberás contratar y designar rápidamente a un perito de seguros de la especialidad que corresponda (médico, de empresas, de vehículos a motor, de viviendas, etcétera) para resolver este tema (trámite pericial del artículo 38 Ley 50/1980 de Contrato de Seguro)

RECLAMAR INDEMNIZACIÓN

Segundo paso: resolver la parte jurídica

Si una vez resuelto el trámite pericial la aseguradora sigue sin pagar la prestación que corresponde puede ser por dos causas:

  1. Por controversias en la parte jurídica (Distintas interpretaciones de cláusulas contractuales, cláusulas abusivas, cláusulas delimitativas o limitativas de derechos, etcétera)
  2. La aseguradora te ha dejado abandonado. Esto sucede porque tu aseguradora es una timadora y quiere dilatar el tema para ver si te cansas y desistes en tu reclamación.

Solución: Deberás plantear una reclamación judicial para que te paguen.


¿Cómo valorarias a tu aseguradora?
Comparte tu opinión con otros usuarios en RankiSeguros.

VALORAR MI SEGURO


Tercer paso: las denuncias ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP)

Olvídate de denunciar ante la DGSFP todas las controversias incluidas en el PASO 1 porque la DGSFP no te hará ni caso. No querrá tratarlo. No es competente. Respecto a las controversias del PASO 2, las coberturas (interpretación de cláusulas, delimitativas, limitadoras, abusivas, etcétera) o infracciones administrativas (no pagarte antes de los 40 días, pago de intereses por mora, etcétera), la DGSFP sancionará a la aseguradora si ve que tienes la razón.

RECLAMAR INDEMNIZACIÓN

Notas finales
  1. Utiliza la garantía de «Defensa Jurídica y Reclamación de Daños» con libre designación de profesionales. Aunque sea tu propia aseguradora, puesto la exclusión de utilizar la libre designación de profesionales con cargo a la garantía de «Defensa Jurídica y Reclamación de Daños» para reclamar a tu propio seguro se trata de una cláusula abusiva (por tener que ser un seguro a parte del contrato de daños; artículo 76 LCS), reclama las facturas de éstos a tu propio seguro para que te salga «gratis» la reclamación.
  2. Si el PASO 1 está clarísimo, o sea, hay acuerdo con la aseguradora en todo el tema técnico como sería cobrar una cantidad convenida en un seguro de accidentes, y sólo se trata de un desacuerdo en la parte jurídica, ve directamente al SEGUNDO PASO (Reclamación Judicial). No hace falta pasar por los peritos.

2 Respuestas
  1. Francisco
    Francisco Dice:

    Tuve un accidente caminando con mi perro .El perro cayó a un pozo de más de un metro de profundidad tapado por la maleza y yo buscándolo caí encima de él a el le tuvieron que dar 7 puntos de sutura y yo me hice daño en una pierna y a consecuencia de ello tengo problemas en la cadera
    El caso lo lleva el abogado de Mapfre del hogar . Denunció al ayuntamiento sin tener datos de quién era el terreno y cuando fui a juicio lo desestimaron.
    He tenido qué ir al registro e indagar sobre el propietario y se lo he llevado al abogado para volver a ir a juicio de esto han pasado unos 4 años y la verdad se está moviendo poco . Qué deberíamos hacer.Muchas gracias

    Responder
    • ClaimCenter
      ClaimCenter Dice:

      Sin más datos de su caso no podemos postularnos muy enérgicamente pero intentaremos darle nuestra visión con la información que nos da.
      Si usted dijo exactamente dónde sucedió el accidente y reclamaron al ayuntamiento sin saber que se trataba de una finca de un particular, parece un error del perito que identificó mal el título de dominio del lugar donde tuvo lugar el accidente, o del abogado que no lo comprobó. Realizaron una reclamación a alguien improcedente (un contencioso contra el ayuntamiento por Responsabilidad Patrimonial de la Administración cuando debía de ser una reclamación por Responsabilidad Civil contra el propietario de la finca).
      Usted podría presentar una reclamación por responsabilidad civil profesional contra el perito y/o abogado al haber cometido ese un error pero:
      1. Si usted no sufragó ningún coste de perito ni abogado porque lo asumió todo la garantía de “Defensa Jurídica y Reclamación de Daños” de su seguro del hogar, debería ser MAPFRE quien reclamara contra esos profesionales por realizar una reclamación improcedente, no usted.
      2. Respecto a usted y por lo que hace referencia a la reclamación por sus lesiones al propietario de la finca, si no tenía la autorización del propietario de la finca para acceder a ella, deberían valorarse detenidamente las posibilidades de éxito de la reclamación por responsabilidad civil. No tenemos nada claro que una reclamación de este estilo tenga un 100% de posibilidades de éxito. Es difícil estimar procedente una reclamación de daños o lesiones de una persona que accede a una finca privada sin autorización de su propietario y sufre un accidente en la misma. Otra cosa muy distinta es que sea responsabilidad de la administración mantener los bienes e instalaciones públicos en buenas condiciones para que el ciudadano no sufra daños ni lesiones.
      3. En tercer lugar están los plazos de prescripción de la reclamación, que deberían estudiarse detenidamente para saber si está dentro del plazo para efectuarlas.
      La verdad es que, aunque estuviera dentro del plazo, formular cualquier tipo de reclamación en este caso por responsabilidad civil profesional a los profesionales que llevaron su caso lo vemos con pocas posibilidades de éxito aunque sea un hecho probado que se equivocaron.
      Como decimos siempre en nuestros Posts y videos, los usuarios deben escoger a peritos y profesionales con la libre elección de peritos y abogados de la garantía de “Defensa Jurídica y Reclamación de Daños”. Pagarlos el usuario y reclamar el importe de las facturas al asegurador. Que sean externos a la aseguradora. Si no, pasa lo que le ha sucedido a usted, que debido a la contención de honorarios de los profesionales de las aseguradoras, éstos no realizan sus trabajos con la debida atención que el tema merece no por falta de profesionalidad sino por el bajo importe que cobran. Esto no sucede si usted escoge a profesionales libres independientes de aseguradoras. En su caso ha sucedido algo que para nosotros no le afecta en el posible resultado final de la reclamación, o sea, el error no ha provocado daños mayores. Ahora bien, en muchas ocasiones un error de este tipo podría haberle costado mucho dinero.
      Finalmente decirle que su caso no se mueve porque suponemos que, o está prescrito y/o no ven la posibilidad de reclamar a nadie.

      Responder

Deja un comentario

Quieres unirte a la conversación?
Participa!

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *